孙成超 专家工作室
咨询者：xu33622017
咨询标题：先天房间隔缺损咨询孙超医生
咨询内容：性别：女 年龄：64心脏超声检查右室流出道23mm 主动脉根部33mm 右房47mm左室流出道23mm室间隔11 mm 左室舒张末内径33 mm 左室收缩末内径18 mm左室后壁9 mm 右室34mm主肺动脉瓣环31 mm 主肺动脉主干48 mm左室收缩功能：EF：77% SV：34ml FS：45%左室舒张功能：二尖瓣口血流频普呈单峰描述：（条件及图像质量：甲）1.心房正位，右房右袢。右心及左房增大，左室内径正常。2.房间隔下段近瓣处可见回声中断达24 mm，CDFI示房水平左向右分流信号。室水平未见分流。3.左室后壁及室间隔后度正常，增厚率正常，静息状态下未见节段性运动异常，右室壁局部增厚，厚约15 mm.4.三尖瓣局部回声略增强，开放不受限，CDFI未二尖瓣、肺动脉瓣少量反流、三尖瓣中量反流，CW据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为41mmHg。超声提示先心房间隔缺损右心及左房增大 右室壁局部增厚三尖瓣局部回声略增强二尖瓣、肺动脉瓣少量反流三尖瓣中量反流伴轻度肺动脉高压肺动脉增宽有高血压，长期用药，（平时一直吃珍菊降压片）这次感冒血压升高引发心跳过快医生给换了降压药，后续怎样治疗会比较好些，先心可手术吗？
回复医生：孙成超
回复内容：大夫每周二下午出诊，请带病历就诊。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。 有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。